quarta-feira, 29 de agosto de 2018

Leva-me longe, meu suspiro fundo,



      Leva-me longe, meu suspiro fundo



Leva-me longe, meu suspiro fundo,
Além do que deseja e que começa,
Lá muito longe, onde o viver se esqueça
Das formas metafísicas do mundo.
.
Aí que o meu sentir vago e profundo
O seu lugar exterior conheça,
Aí durma em fim, aí enfim faleça
O cintilar do espírito fecundo.
.
Aí... mas de que serve imaginar
Regiões onde o sonho é verdadeiro
Ou terras para o ser atormentar?
.
É elevar demais a aspiração,
E, falhado esse sonho derradeiro,
Encontrar mais vazio o coração.
.

Fernando Pessoa
27-02-09
Obra Poética e em Prosa. Vol. I.




                                            Lola

Coração e Amor






Coração e Amor


O Amor está no coração ou afasta-se durante os actos cirurgicos?



Manuel Antunes: "Já abri 45 mil corações e nunca lá encontrei o amor"

Foi até há cinco semanas o diretor do serviço de cirurgia cardiotorácica dos Hospitais da Universidade de Coimbra, saiu por ter atingido o limite de idade legal, de 70 anos. Mas mantém a intenção de continuar a tratar doentes.

O cirurgião Manuel Antunes despediu-se do seu serviço - já que o fundou há 30 anos - de cirurgia cardiotorácica em Coimbra no final do mês de julho. Sai porque a lei não o deixa trabalhar mais, mas já está à procura de formas de se manter próximo dos doentes e da prática clínica. Foi depois da sua reforma compulsiva que o governo anunciou a intenção de rever esta lei. Mas a despedida forçada do médico acabou por ser bem vista pela sua família: "Eles têm a expectativa de que agora me dedique mais a eles." E até promete um cruzeiro "ou dois" à mulher, companheira dos últimos 46 anos. O retrato de um homem que se dedicou em exclusivo ao Serviço Nacional de Saúde, sempre defendeu como essencial tratar os doentes com carinho e que reza antes de entrar nas operações mais complicadas.
Acabou de chegar de férias. Já pensou no que vai fazer a seguir?
Tinha tomado a decisão de não misturar nada enquanto estivesse no serviço público. É óbvio que estando-me vedada a atividade no serviço público mas sentindo-me física, psicológica e animicamente bem, quero continuar a tratar doentes. Não estou orientado para nenhuma dessas nomeações mais ou menos honoríficas que a gente vê tantas vezes as figuras públicas terem depois da reforma, aquilo que costumo chamar de quadro de pendurar na parede. Não quer dizer que não possa aceitar, se for convidado para isso, e houve alguma menção disso, qualquer coisa que me dê alguma atividade intelectual mas que não me impeça de fazer trabalho clínico. Sendo certo que a alternativa é o setor privado, nunca será, nem pouco mais ou menos, tão intensa como a atividade clínica que eu tinha. Até à véspera do meu dia de jubilação operei com a mesma intensidade com que operava há 30 anos. Estava ultimamente a operar dez, 12 doentes por semana, e isso obviamente não existe em clínica privada, e agora vou ter tempo para outras coisas, o que eu chamo atividades extracurriculares.
Que seriam, por exemplo, consultoria para o Ministério da Saúde?
Sim, o ministro da Saúde disse que viria ter comigo. Naquilo que eu possa ajudar, algum grupo de trabalho que investigue qualquer coisa, desde que isso não seja uma tarefa que me ocupe o tempo todo e que me impeça de trabalhar em clínica com doentes. Essa é a minha primeira prioridade, trabalhar com os doentes. Não quero estar parado, embora ache que também é tempo de a gente começar a pensar que a vida é assim mesmo. Para o fim da vida tem de começar a reduzir o esforço físico e tudo.
Gostava de deixar a sua marca também no sistema de forma mais geral?
Durante todo o tempo da minha atividade clínica não deixei de escrever, de conferenciar, de dizer em entrevistas aquilo que ia pensando sobre o Serviço Nacional de Saúde [SNS] e a maneira de o tornar mais eficiente e mais eficaz. Lembra-se que escrevi um livro que dizia Serviço Nacional de Saúde: Ineficiência e Desperdício. Aquilo em que eu possa contribuir, contribuirei. E até talvez me sinta mais livre para expressar o meu pensamento, sem ter de pensar... Nunca tive receios pessoais, de represálias ou qualquer coisa, e nem me passa pela cabeça que isso pudesse existir. Mas enquanto estive no SNS não era apenas o indivíduo Manuel Antunes, representava um serviço e, de certo modo, representava também 120 pessoas que trabalhavam neste serviço, e, portanto, nós temos de ter alguma cautela em distinguir aquilo que é a opinião, o pensamento individual, daquilo que é o institucional, e eu era institucional, até agora. Agora deixei de ser institucional e passo a ser apenas o cidadão Manuel Antunes, não estou preso a nada.
 
Com os colegas do serviço que coordenou durante 30 anos.



O facto de ter trabalhado sempre no SNS dava-lhe mais liberdade para poder criticar o SNS?

Também. Se fosse apenas dedicado ao serviço privado, não tinha bases para criticar o SNS. Sempre entendi dizer aquilo que deveria dizer, não no sentido de criticar, por criticar, mas no sentido de apontar onde é que estariam as deficiências e o caminho que entendia que se devia seguir. Contudo, tive pouco sucesso nisso, fui muito pouco ouvido, por ser uma pessoa que estava em média 12 horas por dia no serviço. Viajo também para o estrangeiro, vou a congressos, a reuniões, a convites, mas as minhas fugas são sempre de dois, três, quatro dias, no máximo. E devo dizer que nos últimos, pelo menos, 15 anos todas essas saídas foram feitas no meu período de férias. Deixei de pedir autorização, a determinada altura, para me ausentar. Teria direito a 15 dias úteis para essa atividade além das minhas férias, mas assim estava mais livre. Não que fosse para algum sítio onde me envergonhasse de estar, onde não devesse estar, por ser inconveniente por qualquer razão, mas porque entendia que não tinha de dar conhecimento de uma coisa que era mais particular. Quando vamos a um congresso, vamos para aprender, para ensinar, e tudo isso se reflete na atividade exclusiva que tinha para o hospital. Achei que assim estava também mais livre.

E essa escolha pelo SNS foi consciente?
Quando cheguei a Coimbra, vinha da África do Sul, onde estive quase 14 anos, num sistema que era essencialmente de exclusividade. Lá não se falava em exclusividade, o sistema era assim. Havia a possibilidade de o diretor de serviço convidar gente que estava exclusivamente na atividade privada, digamos, a vir fazer uma demonstração. Podia convidar alguém para vir trabalhar uma manhã ou duas por semana no serviço em que essa pessoa viria fazer cirurgia muito específica ou vinha ensinar os residentes. Mas havia uma separação completa entre o público e o privado. Eu ascendi ao lugar de diretor serviço e professor titular da cadeira, o equivalente ao catedrático aqui, porque o meu diretor resolveu ir para a clínica privada. Já vim com esse estilo, que é mais ou menos americano, um estilo inglês com grandes influências americanas. Depois vim para aqui, e na altura, diria que 99% dos médicos que trabalhavam nos hospitais públicos trabalhavam também em clínica privada. Achei que não estaria interessado nisso, logo no início. Vinha para construir um novo serviço e não via nenhum conveniente. Previ que para o tipo de atividade que queria fazer, em termos pedagógicos, dedicar-me exclusivamente ao SNS era suficiente. Tem algumas outras vantagens. Durante estes 30 anos, embora os doentes me considerassem o seu médico, nenhum deles era meu doente exclusivo. Era doente da equipa. Aconteceu inúmeras vezes sair da sala de operações diretamente para o carro ou para o comboio para apanhar um avião, em Lisboa, duas horas mais tarde, até antes mesmo de o doente sair da sala de operações. Tinha uma equipa que tomava conta dos doentes durante a minha ausência. Se o indivíduo trabalha em privado, o doente é seu doente e tem a responsabilidade própria, não a pode verdadeiramente delegar em ninguém. Portanto, isso tem muita vantagem. E depois a gente trabalha em equipa - ainda hoje é assim depois de eu sair -, há uma reunião todos os dias em que são discutidos os casos do dia seguinte. Embora a minha opinião fosse sempre de maior peso, a opinião dos outros todos contava. Cada um dava a sua opinião e eu poderia dizer, e disse-o muitas vezes, "tem razão, não estava a pensar bem". Tudo isso tem vantagens que o sistema privado, tal como existe em Portugal, não tem. Já começa a haver um ou dois hospitais privados - em Lisboa, no Porto, até em Coimbra - que começam a querer funcionar assim, mas verdadeiramente não têm equipas, podem depois pedir a opinião uns dos outros, mas não têm esta consistência de equipa que tem o hospital público, ou melhor, que têm alguns serviços do hospital público. Porque uma das criticas que faço ao hospital público é e isto talvez seja uma caricatura, mas costumava dizer que quando um indivíduo se torna especialista a primeira coisa que faz é perguntar - na cirurgia - 'quais são os meus dias de sala de operações e quais são as minhas camas e qual é o meu dia de consultas'. Fala-se muito das tiras no serviço, 'esta é a tira do não sei quantos' e às vezes a gente tem serviços onde há uma parte das camas completamente ocupadas e aquele cirurgião ou aquele médico não pode fazer mais, apesar de haver camas vazias porque as camas não lhe pertencem, não estão sob a sua responsabilidade. Não foi nunca dessa maneira que trabalhámos aqui, e eu chamei a atenção para isso várias vezes.
Conseguiu construir um serviço especial?
Não há campeonatos nacionais nem mundiais dos serviços. O serviço tem características muito próprias que estão um pouco ligadas ao ADN Manuel Antunes e à minha maneira de construir as coisas, que uns acham que é benéfica. O senhor ministro da Saúde tem utilizado com alguma frequência um termo que ele inventou antes de ser ministro, que é a manuelantunização dos serviços, que é esta coisa de ter o controle completo do que se passa no serviço. Com delegação de competências noutros profissionais do serviço, evidentemente, mas assumindo tudo. Aquilo que temos aqui é um serviço que tem muito dessas características, que, volto a dizer, é uma construção verdadeiramente em equipa, e isso poucos serviços têm, pelo menos com a extensão que nós tínhamos aqui, com a intensidade que nós tínhamos aqui, com a dedicação que nós tínhamos aqui. Tanto quanto sei dos outros serviços públicos nesta área, continuam muito a funcionar à base do cirurgião, dos seus dias de sala de operações, há pessoal que está mais agregado a um cirurgião ou a outro. E de uma maneira geral, tanto quanto sei, nos vários serviços do país haverá exceções, ainda se funciona muito nessa base de o cirurgião A tem aquela equipa de internos, o cirurgião B tem aquela, tem os seu dias de intervenção e tudo. Aqui não, nesta reunião que fazemos na véspera para ver os doentes ou para discutir e depois ver os doentes que são operados no dia seguinte, ninguém fica a saber no dia seguinte para que sala é que vai e para que doente. De facto, nunca estabeleci - há exceções dependendo do problema em si -, mas de uma maneira geral não era eu que dizia, era a escolha própria dos vários cirurgiões, "eu depois vou para aqui, para aqui", mas era quase numa ótica de disponibilidade no momento; "aquela sala já está a arrancar, nós estamos a fazer a visita à enfermaria, depois vai para lá fulano tal e levo mais qualquer coisa", e penso que isso é de uma maneira geral um pouco sui generis, único no país.
E isso poderia ser alargado a outros serviços?
Facilmente. Mas criou-se este espírito da autonomia e da independência de que as pessoas são muito cientes. "Sou especialista, sou responsável pelos meus atos, não tenho de dar satisfação a ninguém", mesmo num serviço público isso prevalece. Eu penso que é errado.

"A porta não me foi fechada"

Continua a vir ao serviço porque gosta de se manter ligado?
Não, eu vou... Um Presidente da República disse "ao professor Manuel Antunes dou-lhe um conselho: afaste-se do seu instituto". Mas eu deixei ainda algumas pequenas coisas por fazer, estou a preparar uma sala, digamos museu Manuel Antunes, onde deixo as medalhas aqui arrumadas porque não tenho espaço em casa para as pôr. Um dia se alguém as quiser deitar para o lixo pode fazê-lo, há aí um parque de computadores que estava a tentar renovar, mas as coisas atrasaram-se e eu tenho vindo. A porta não me foi fechada e, portanto, eu venho cá, mas por isso mesmo é que estamos neste gabinete que hoje [na quinta-feira 23 de agosto, quando decorreu a entrevista] não está a funcionar, para não estarmos a utilizar nenhum gabinete oficial. Passo, digo olá, não é impunemente que a gente trabalha, há aqui pessoas que trabalharam comigo desde o primeiro dia há 30 anos, a gente pode encontrar-se lá fora, mas também podemos visitá-los aqui. Nas áreas com doentes tenho passado, mas não entro nos quartos, não entro na unidade de cuidados intensivos, não voltei ao bloco operatório e, portanto, tenho evitado isso. A gente não pode tentar interferir com o trabalho de quem está a seguir. Já disse várias vezes que, naturalmente, espero que estes princípios filosóficos de que temos estado a falar se mantenham, porque acho que eles fazem parte agora do ADN do serviço, mas há muitos métodos, há muitas maneiras de chegar a qualquer sítio. Há sempre vários caminhos e não quero interferir com isso.
Os seus colegas do serviço ainda lhe pedem conselhos?
Não. Já passaram cinco semanas desde que me afastei e já tenho discutido aí um ou outro doente. Eu disse que estava disponível para qualquer coisa que necessitem, mas tenciono interferir o menos possível.

Mas se for solicitado para dar uma opinião fá-lo-á.
É uma opinião, mas sempre com a coisa de "não me venham dizer que foi a minha opinião". Dou a minha opinião, aceitam-na se entenderem, mas o juízo final é deles, porque não sou mais responsável pelo resultado de nenhum doente. É um sistema que acho que é demasiado rígido e devia ser possível de outra maneira. Mas estar muito ligado a uma coisa em que trabalhamos durante 30 anos, depois ver alguém mudar qualquer coisa pode ser desagradável para mim, mas também é desagradável para quem está, sentir que há um olho por cima do ombro, sempre a espreitar o que está a fazer e a limitar naquilo que pode fazer. Eu tenho procurado isso ao máximo. Veja que vem aí agora, e penso que tenha sido desencadeada exatamente pela minha, esta questão da reforma aos 70 anos. E logo houve pessoas que me enviaram mensagens de parabéns, "então vais voltar". Eu não sei o que vai acontecer amanhã, nem sei o que a lei vai dizer, mas é altamente improvável que agora alguém já tomou conta disto voltar e dizer "arreda-te lá para trás que vou voltar para aqui". Até porque a boa vontade que tinha de todo o pessoal que trabalhava comigo, pelo menos da grande maioria, essa gente nova está agora muito ansiosa e desejosa de provar que também é capaz de fazer e, voltando para trás, eu corria o risco de perder pelo menos parte dessa boa vontade. Acho que não se deve fazer.
"Ver alguém mudar qualquer coisa pode ser desagradável para mim, mas também é desagradável para quem está, sentir que há um olho por cima do ombro."

Preparou essa transição com a equipa?
Infelizmente não. Até setembro do ano passado tinha aqui a trabalhar comigo três colegas, já reformados, com mais de 70 anos, que continuavam a trabalhar com contratos anuais. E eu parti do princípio de que podia cá continuar à mesma. A dúvida era se poderia ser diretor ou não nessas condições, mas era uma coisa que internamente sempre se podia arranjar, e se não pudesse ser, estaria cá a trabalhar e, portanto, em condições de ir mostrando a quem viesse como é que as coisas se faziam. Em setembro, subitamente uma jurista do Ministério das Finanças disse que era ilegal trabalhar depois dos 70 anos. E eu aí, meio ano antes da minha data de saída, expus a situação ao ministro da Saúde e manifestei a minha disponibilidade em continuar. Confesso que pensei - isso foi discutido ao mais alto nível no país -, pensei que se pudesse ter arranjado uma solução, e agora, a haver uma nova lei, a minha continuidade nem seria uma exceção, mas uma antecipação de uma lei que podia sempre ter autorizado, sujeito às condições que a lei ou o decreto-lei que vierem a ser aprovados. Não foi possível e, como disse várias vezes, não saio zangado com ninguém, nem saio perturbado com ninguém. E a prova é que estamos aqui nas instalações do serviço, com autorização do atual diretor interino, sem que tenha problemas nenhuns com isso. Embora o que estou a dizer hoje implica o Manuel Antunes, já não implica ninguém do serviço.
"Não saio zangado com ninguém nem saio perturbado com ninguém."

Veio da África do Sul para criar este serviço. O que o motivou?
Vivi toda a minha vida - ou grande parte, até aos 28 anos - em Moçambique, que era então uma província portuguesa, com o sistema português. Fui, na altura, convidado para ser docente da faculdade como assistente, o que ao fim de dois anos me permitiu pedir uma bolsa de estudo para fazer um doutoramento. Éramos vizinhos da África do Sul, que era uma potência em termos de saúde muito boa, e pareceu-me lógico, tendo todo o resto da família em Moçambique, ir para Joanesburgo, que estava a 550 quilómetros. Portanto, era muito fácil e fui para Joanesburgo. A ideia era estar lá dois anos e meio ou três para completar o doutoramento e voltar para a universidade à qual estava ligado. Com o 25 de Abril, a independência de Moçambique e o fecho das fronteiras com a África do Sul por razões políticas, não pude voltar e informei a universidade de que me desligava, devolvi o dinheiro todo que tinha recebido da bolsa, aliás, nem tinha mexido, estava numa conta num banco ainda em Moçambique, e desliguei-me e fiquei lá. Depois fiz um caminho diferente. Não me doutorei logo, preferi completar a especialização que ia fazer - cirurgia geral - e depois passei para a cirurgia cardiotorácica, e no fim de ter o título de especialista é que fiz o doutoramento. Acabei por fazer uma carreira que foi quase meteórica, de passar do primeiro degrau da carreira muitos degraus até ao último, porque quando saí era diretor do departamento e professor catedrático da universidade de Witwatersrand, que era, e é, um dos nomes grandes do ensino universitário internacional. Entretanto a família que vivia em Moçambique voltou para Portugal e eu vinha todos os anos com a mulher e os três filhos a Portugal, uma viagem de 12 horas de avião, dez mil quilómetros, e a hipótese de vir - já não diria o desejo, eventualmente seria um desejo - para Portugal, continuar a minha carreira, era grande. Sobretudo a minha vinda foi determinada não só pelo facto de que me ofereceram a possibilidade de criar um serviço novo, mas também porque tinha filhos e queria voltar à minha pátria com eles, e depois eles seguiam o caminho que quisessem, mas não queria ficar lá no outro lado mundo. Foi um fator pessoal, profissional e vários fatores familiares que me inclinaram para aceitar este convite. Sendo certo que tinha internacionalmente mais hipóteses continuando lá, foi uma oportunidade única de criar qualquer coisa. Em Coimbra, não havia um serviço propriamente formado, havia um cirurgião e dois mais novos que iam fazendo alguma atividade cirurgia torácica e cirurgia cardíaca; os resultados não eram bons. A determinada altura - eu não tive influência nenhuma nisso, foi antes de me convidarem, esse episódio é que espoletou o convite que me foi feito -, o diretor do serviço de cardiologia disse que não mandaria mais nenhum doente para cirurgia. Havia coisas feias como doentes a fugir do hospital na véspera da cirurgia. Cada vez que vinha a Portugal nas férias com a família visitava um dos outros serviços do país e havia alguns colegas diretores de serviço que diziam "ó Manuel, deixa-te estar onde estás, estás muito bem, que aqui é muito difícil trabalhar, é muito difícil fazer as coisas". Como sou um rebelde nessas coisas, isso, ao contrário de me desanimar, até me estimulou a mostrar que era possível fazer. E penso que claramente é possível. Num relatório que fiz em 1985, com este hospital acabado de construir, havia um espaço destinado ao serviço para 250 doentes e eu achava que era preciso para, pelo menos, 450 a 500 doentes por ano. Dizia que era preciso, mudar umas paredes, umas portas, e tinha acabado de ser feito, englobar alguns espaços vazios, o que originou algumas críticas de algumas pessoas. Isto era um meio muito tradicional, e vem um tipo de fora com ideias doidas, mas eu dizia que se isso fosse feito, tenho a certeza de que num curto espaço de tempo nós transformaríamos o serviço num dos melhores, senão o melhor, a nível nacional e até com repercussão internacional. Penso que ao fim de meia dúzia de anos isso teria sido conseguido.

"As pessoas que já nasceram coitadinhas hão de ser coitadinhas toda a vida e são mais doentes"

Fala também muito na necessidade de tratar os doentes com carinho.
Isso é fundamental. Nós tratamos com ciência, no caso cirúrgico, com técnica, com arte, porque isto é um pouco como fazer um fato, nem toda a gente é capaz de fazer um casaco, mas temos o quarto aspeto que é tão importante, talvez até mais importante do que os outros, que é tratar o doente como pessoa, com humanidade, com carinho, estar lá ao pé dele. A nossa psique comanda muita coisa, as pessoas que já nasceram coitadinhas hão de ser coitadinhas toda a vida e são mais doentes e são mais infelizes. Nesse momento, que é muito traumático, ninguém vai para uma sala de operações sem um bocadinho de receio, é muito importante difundir confiança ao doente e depois acompanhá-lo. Todos os dias, os doentes têm uma visita à enfermaria que é feita por toda a equipa às 07.30. Muitos doentes são acordados, pelo menos de um segundo sono, por essa visita. E isso é absolutamente importante, os doentes ganham confiança, sentem que estão acompanhados e, portanto, melhoram também mais rapidamente. Não tenho qualquer dúvida sobre isso.
Foi mais difícil manter essa atenção e esse carinho com os doentes quando passaram a ser 2000 por ano?
Não, porque a equipa também aumentou. Apesar de dizer que mantinha o controlo de tudo, que via os doentes todos, todos os dias, isso era fisicamente impossível. Mas os doentes têm esta visita que estive a falar de manhã e que se repete à tarde por volta das 16.00, e os doentes veem que não são acompanhados pelo Manuel Antunes mas por outros cirurgiões com vários níveis de qualificação. E quando era necessário vinha à enfermaria, sobretudo quando me diziam "temos lá em baixo um doente que tem esta coisa, já agora se der opinião", "com certeza, vamos lá em baixo". De tal maneira que os doentes sempre me consideraram, apesar de tudo, médico deles. E isso é manifestado de vários aspetos, como um círculo de amigos que nós temos extremamente ativo e que reúne milhares de pessoas em almoços e jantares com regularidade.
É comum encontrar pessoas na rua que o abordam porque as operou?
Sim. Uma amiga fez anos no passado sábado e convidou-me para almoçar num restaurante para os lados da Figueira da Foz. Já entrei atrasado e quando lá cheguei fui saudado logo por um dos responsáveis do restaurante, que abriu a camisa e disse "está a ver aqui?". Eu costumo chamar à cicatriz a minha assinatura, e a assinatura dos outros. Nós operámos 45 mil doentes, com mais outros que já tinha operado antes de vir para aqui. Se cada pessoa tiver um acompanhamento de três pessoas, já para não falar da outra família à volta, isto dá à volta de 200 mil pessoas envolvidas, isto é, duas em cada cem pessoas no país tiveram um contacto connosco. Já viu como é? Entro num avião com 150 pessoas e há grande probabilidade de estar lá uma pessoa que, pode não ter sido operada, venha ter comigo e diga "olhe, o senhor não se lembra, mas eu sou o marido de dona não sei quantos"; "Então como está?" "Está bem."
"Há situações em que eu faço uma pequena oração antes de entrar, porque tenho a noção de que as coisas não vão ser fáceis com aquele doente."

E tem situações que o marcaram?
Sim, muitas. Isso acontece-nos todos os dias, porque esta é uma área que tem um impacto psicológico muito grande. As pessoas sabem que o coração é o motor da vida ou, pelo menos, o motor físico da vida, e que se ele não funcionar bem não vivem bem, ou até que podem morrer. Há uma componente psicológica muito importante, não é bem como uma hérnia, não estou a desvalorizar o trabalho de outros colegas, mas a hérnia ou ficou curada ou não ficou, o indivíduo continua como está, é reoperado. No coração não é. Há situações em que eu faço uma pequena oração antes de entrar, porque tenho a noção de que as coisas não vão ser fáceis com aquele doente, e às vezes nem sabemos exatamente antes de entrarmos o que vamos encontrar, o que vamos fazer. Já disse muitas vezes que tenho muito medo daqueles que têm muito medo, aquele medo muito doentio de ir para a intervenção. Lembro-me de um doente que até ia para uma coisa que não era extremamente complexa, a operação correu bem, mas o indivíduo na véspera chamou-me e entregou-me um envelope a dizer para só abrir depois da operação se alguma coisa corresse mal. Eu disse: "Ó homem, isso dá-me azar. Não sou supersticioso, mas sou supersticioso das pessoas supersticiosas." E ele disse para guardar aquilo. Correu bem, ele estava bem, e quatro dias depois fez uma paragem cardíaca, subitamente, que a agente não sabe explicar e morreu. E a carta era muito comovente e fiquei marcado por isso. E houve a carta da mãe de um dador de órgãos. Um jovem de 28 anos que morreu num acidente e foi dador. A carta está ali na parede, eu mandei ampliar para os doentes verem. E essa mãe então escreveu-me uma carta, muito emotiva, a dizer que aquele coração é uma parte da vida dela, e ela pedia, sabia que certamente o tinha utilizado para o bem e que essa pessoa ia ser muito feliz, mas pedia-me encarecidamente que dissesse aquela pessoa que tinha a obrigação de tratar bem aquele coração. Outro caso foi do doente transplantado mais novo que nós tivemos, tinha uns 3 anos na altura, sobreviveu só quatro anos, depois morreu de uma leucemia. Nós tínhamos aqui um carrinho que era só para ele brincar quando vinha à consulta, e dávamos-lhe aqui de comer e ele gostava muito de massa, esparguete cozido em branco só. Então ele dizia "esta massa é muito boa", e essas coisas ficam sempre marcadas na nossa vida.

O coração é um órgão físico mas também emocional.

É. Um dia fui convidado para fazer uma palestra no Dia dos Namorados, na Quinta das Lágrimas, que é um sítio também sobre o coração e o amor, e fui à procura, em termos poéticos, de textos que juntassem a palavras coração e amor. No início dessa palestra disse "já abri 45 mil corações e nunca lá encontrei o amor". Mas nós necessitamos para nós próprios, independentemente até dos nossos conceitos religiosos, de interiorizar qualquer coisa que seja para além do aspeto puramente físico. E o coração tem isso e vai continuar por todo o sempre a ser o símbolo do amor.

"Isto é demasiado complexo para ser apenas a obra do acaso e da evolução darwiniana"


Falou já diversas vezes na dimensão religiosa. É um homem crente?
Sou. Fui criado num ambiente religioso, sou católico praticante, não sei se sou um bom católico, talvez pudesse ser mais profundamente, mas tenho as minhas convicções religiosas e acredito piamente que há qualquer coisa, tem de haver qualquer coisa para além de nós que comanda isto tudo. Isto é demasiado complexo para ser apenas a obra do acaso e da evolução darwiniana.

Mesmo sendo um homem da ciência. Isso não entra em conflito?
Não, penso que não. É evidente que a gente tem de ser suficientemente flexível para saber interpretar, contextualizar a história de Adão e Eva, que continua a estar lá, mas penso que não há nenhum padre, nenhum bispo que continue a dizer "não, aquilo era mesmo, agarrou-se num bocado de barro e moldou-se, e depois um soprosinho e fez-se vida", porque a gente sabe que não é assim. Mas a evolução não foi apenas consequência pura e simples da natureza, assim acredito.

Acha que essa noção de que há algo mais o torna um melhor cirurgião?
Acho que sim. Muito mais pessoas acreditariam em Deus se de cada vez que lá fossem bater à porta ele fizesse aquilo que nós queremos. Ora, aquilo que nós queremos muitas vezes entra em conflito com aquilo que os outros querem, ele teria aqui logo uma dificuldade. E o que nos diz é: "Se quiseres fazer alguma coisa, tens de trabalhar para isso." Mas também nos ajuda se nós pensarmos. Penso assim.
E mexer no coração, um órgão tão vital, não é um bocadinho fazer o papel de Deus?
Não. Estamos cá para nos ajudarmos a nós próprios e fazermos as nossas próprias coisas. Acredito em Deus como um ser supremo, mas não acho que ele esteja muito preocupado com o Manuel Antunes individualmente. Estará preocupado com todos, mas terei de me esforçar para isso e acho que me procuro orientar no sentido de cumprir aquilo que é um dos mandamentos da lei de Deus, de que somos todos os iguais. Ama ao próximo como a ti mesmo, e quando estou a operar estou a fazer o melhor que posso. E essa é outra das vantagens de estar no serviço público, corra bem ou corra mal, opere muito ou opere pouco, faça bem ou faça mal, nada disso tem que ver com qualquer benefício financeiro ou pessoal, nada. Enquanto na clínica privada não é assim. Faço no sentido de aplicar o melhor que sei, e isso traz-me obrigações de estudar, de aprender.


Casou-se a 16 de julho de 1972, em Moçambique, e agradece a dedicação da mulher, que lhe canta o fado "todas as noites" em casa. "Ela foi fundamental."


Quando foi para a África do Sul já se tinha casado?
Já me tinha casado, tinha uma filha já com um ano e meio e tinha outra que vinha a caminho, já tinha sido encomendada em pacote postal [risos].

A sua mulher decidiu então acompanhá-lo?
A minha mulher foi absolutamente fundamental. Casámo-nos depois de eu terminar o curso, mas ela estava no meio do curso de Economia, e quando fomos para a África do Sul - até porque quando fomos a ideia era ser por dois ou três anos - ela tinha um filho e já outra para nascer e achou que devia prestar-se ao papel de mãe e tomar conta dos filhos. e foi assim que acabou por ser nesses 14 anos. Logo que chegámos [a Coimbra] ela completou o curso, depois seguiu uma vida profissional no ensino que ainda hoje tem. Mas foi, nesse aspeto eu devo-lhe muito mais a ela do que ela me deve a mim, e já são 46 anos de casamento. E agora com os netos seguimos. Na minha lição eu disse-lhes: "À minha mulher, aos meus filhos e aos meus netos o agradecimento pelo tempo que não lhes dei e que lhes era devido e que eu utilizei." Nesse aspeto, posso considerar que sou um homem feliz, saio daqui com uma sensação de dever cumprido de uma vida que foi de uma maneira geral bem conseguida. Não foi uma vida de cruzeiros e de passeatas, também podia ter feito. Aquilo foi a vida que eu escolhi.

A sua família tinha esperança de que agora se dedicasse mais a eles?
Tinha e tem, como disse no início. Tenho já duas missões humanitárias marcadas, como sempre fiz, uma já para o mês que vem, na Jordânia, a operar crianças refugiadas sírias, e tenho outra marcada em Moçambique no Instituto do Coração, onde vamos já há 19 anos consecutivos. Seja como for, não será uma atividade tão intensa como esta que tinha aqui e quero eu próprio dar mais tempo - aos filhos não, que são adultos - aos netos, que são filhos deles e eles pensarão que, de certo modo, é uma compensação. E naturalmente com a minha mulher também passarei mais tempo, talvez fazer um cruzeiro ou dois.

Era uma coisa que ela lhe tinha pedido?
Não. Mas raramente viajámos juntos e agora podemos visitar e ir a sítios para fazer uma viagem puramente de turismo e de companhia, de namoro.


In DN, Ana Bela Ferreira
28 Agosto 2018 — 06:29



Lola

Salinas


Salinas de Aveiro

“Há vários milhares de anos caíram aqui as célebres janelas do palácio do céu. Ficaram intactas as vidraças nos respectivos caixilhos, porque as janelas caíram sobre a relva verdinhas. Hoje são as salinas”
Almada Negreiros

Porque é salgado o mar?
A todo o instante, em todo o mundo, os rios correm para os oceanos, transportando a sua carga de sais minerais, resultantes do contacto com rochas e solos. Mas se os rios correm para o mar, porque não “enchem” os oceanos? A água da superfície dos mares evapora por acção do sol e dos ventos e pode ser transportada na forma de nuvens até longas distâncias.
Quando a água evapora os sais minerais permanecem no oceano. Quando chove ou neva, a água volta aos oceanos ou é depositada sobre a terra para recomeçar o seu circuito, num ciclo sem fim, bem estabelecido há milhões de anos.
Os rios e o contacto da água com o fundo submarino não são os únicos a contribuir para os sais dissolvidos nos mares. Existem ainda outras fontes que alimentam os oceanos, como as fendas hidrotermais dos fundos oceânicos e vulcões submarinos. Encontramo-las, por exemplo, junto dos Açores, onde são assunto de aturada investigação científica. As águas de rios e de mares têm desigual composição química.
Os sais dissolvidos nas águas dissociam-se, formando iões. Nas águas doces predominam os iões cálcio (Ca2+), magnésio (Mg2+) e hidrogenocarbonato (HCO3–, também conhecido pelo nome vulgar de bicarbonato). Na água do mar há não só uma maior concentração de iões, como prevalecem os iões cloreto (Cl–) e sódio (Na+). Outros iões presentes na água do mar em quantidades apreciáveis são o sulfato (SO42–), brometo (Br–) e potássio (K+), para além dos já citados cálcio e magnésio. Muitos outros existem em quantidades vestigiais.
Os iões que permanecem na água do mar dependem das reacções químicas que têm lugar. Muitos são removidos por meio de deposição de minerais nos sedimentos do fundo ou por outros mecanismos. Mas se os mares estão a receber continuamente substâncias dissolvidas nas águas dos rios ou de origem submarina, será que vão ficar progressivamente mais salgados? Muitos pensam que não. De facto, aceita-se que o conteúdo médio de sais na água do mar não se alterou há centenas de milhões de anos.
(Foto: "Lugar ao Sal - Fábrica Ciência Viva)
E isto porque, à medida que novos sais são transportados para os oceanos, ocorre a formação de minerais que se depositam no fundo, resultado das reacções entre os iões levados até ao mar, da acção biológica dos organismos marinhos e da evaporação. Nesta perspectiva, pode-se considerar os oceanos como um gigantesco meio reaccional, onde em contínuo entra e sai matéria e têm lugar os mais variados processos químicos. Mas para que tudo se mantenha, a acção humana não pode alterar o estado estacionário estabelecido.
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Curiosidades
  • O mar mais salgado é o Mar Morto, no Oriente médio. O menos salgado é o Báltico, que fica na Escandinávia, Norte da Europa.
  • A salinidade de uma barragem ou lago depende muito da evaporação. Quanto mais quente uma região, maior a evaporação da água. E, quanto maior a evaporação, maior a quantidade de sal. É por isso que as barragens situadas nas regiões mais quentes do planeta são mais salgadas do que as localizadas nos pólos.
  • As lesmas praticamente derretem, transformando-se em uma massa disforme, se jogarmos sal nelas. Como o sal é uma substância que absorve água, ele tira todo o líquido do corpo, matando a lesma em pouco tempo. O mesmo acontece com os caracóis, com a diferença de que estes tem uma armadura para se proteger.
  • Os oceanos são menos salgados nas regiões próximas do Equador. A explicação é bastante simples: a quantidade de chuvas nessas regiões é maior do que o de evaporação da água do mar. Em certas regiões, o volume de água das chuvas é 22 vezes maior do que a água que evapora, tornando o mar bem menos salgado.
  • Os egípcios costumavam usar sachês de sal grosso para retirar a umidade do corpos dos mortos durante o processo de mumificação.
  • Os romanos costumavam pagar suas legiões com sal. Foi daí que nasceram as palavras soldo, salário e soldado. Soldado era o legionário que recebia o salário em sal.
  • Os habitantes de países frios costumam utilizar o sal para derreter a neve das estradas e ruas no inverno. Sem o sal, as ruas se tornam escorregadias e propícias a acidentes.
  • As vacas consomem sal para manter o equilíbrio das funções orgânicas. Uma vaca consome 60 gramas de sal por dia, enquanto um ser humano não passa de 12 gramas diárias.
  • O sal tem um significado religioso para muitos povos. É o caso dos judeus, que consideram o sal símbolo da aliança de Deus com o ser humano. O pão do sabá é sempre molhado em sal. Aliás, tanto os judeus quanto os muçulmanos usam o sal para afastar o mau-olhado.
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Lola

terça-feira, 28 de agosto de 2018

Bosque

    




Bosque


Hoje, por estar sujeito a coima avultada, "limpei" um terreno que levou mais de trinta anos a ser transformado em bosque de folhosas variadas com inúmeros castanheiros e carvalhos. Cada arvore tinha nome, recebia carinhos e dava sombra para onde pude ir passear com os filhos e atualmente com os netos. Lá ensinei o que eram tartulhos silvestres, comestíveis ou venenosos e sua função, onde se criam os azevinhos, o que era uma toupeira, um liscranço, um sardão, uma sardanisca, o que era um ninho e os inúmeros pássaros que por lá se defendiam da pragas dos pesticidas e outros químicos. Por lá se brincava com joaninhas e salamandras. Naquele bosque se refugiavam esquilos, ratos, coelhos e cobras não venenosas. Para nós era um pequeno paraíso. A merenda era de morangos silvestres, amoras, castanhas. nozes e outos frutos acabados de colher assim como mel. Ficou mais pequeno, de acordo com a lei e rodeado por quintais onde crescem eucaliptos, o ribeiro para onde escorrem os dejetos dos canis, as fossas e as águas sobrantes das máquinas de lavar louça e roupa e outros atentados ambientais. Haja quem fiscalize e tenha bom senso! 
Só estou satisfeito por ter feito o que a lei obriga.

Dr. Jorge Sousa
Médico


Lola

segunda-feira, 27 de agosto de 2018

Saudade



Saudade

Magoa-me a saudade 
do sobressalto dos corpos 
ferindo-se de ternura 
dói-me a distante lembrança 
do teu vestido 
caindo aos nossos pés 


Magoa-me a saudade 
do tempo em que te habitava 
como o sal ocupa o mar 
como a luz recolhendo-se 
nas pupilas desatentas 



Seja eu de novo tua sombra, teu desejo 
tua noite sem remédio 
tua virtude, tua carência 
eu 
que longe de ti sou fraco 
eu 
que já fui água, seiva vegetal 
sou agora gota trémula, raiz exposta 



Traz 
de novo, meu amor, 
a transparência da água 
dá ocupação à minha ternura vadia 
mergulha os teus dedos 
no feitiço do meu peito 
e espanta na gruta funda de mim 
os animais que atormentam o meu sono 



Mia Couto, 
in 'Raiz de Orvalho' 



                                            Lola